دفتر اسنادرسمی شماره 000000000 رضایت دهنده: آقای 00000000000 فـرزند 00000 بشـماره شناسـنامه 00000 مـتولد 0000 و صـادره 000000 و بشماره ملی 000000 و کدپستی 0000000 بنشانی 0000000000000000 رضایت گیرنده : آقـای 0000000000فرزند 0000000 بشماره شناسنامه 0000 متولد 000000 وصادره 000000 و بشماره ملی 0000000 وکدپستی 0000000000 بنشانی 000000000000 مشخصات مورد رضایت: رضایت چک بلامحل شرایط ومتون حقوقی: اینجانب آقای 000000000000 بمشخصات رضایت دهنده به عنوان دارنده حسب الاظهار یک فقره چک بلامحل پرداخت نشدنی بشماره 00000000 عهده پست بانک به شماره حساب 00000000000 با طیب خاطر و رضای کامل و در سلامت عقل و جسم و روان ، اعلام و ابراز صریح می دارم مبنی بر اینک هیچگونه طلب و همچنین ادعائی اعم از مالی بانکی حقوقی و کیفری و اداری از صادر کننده چک موصوف به آقای 00000000000000 بمشخصات رضایت گیرنده ، نداشته و ندارم و تمامی مطالبات خود را نقدا" اخذ و دریافت نموده ام و رضایت تامه و کامله دارم تمامی پرونده متشکله در این خصوص وفق مقررات و موازین قانونی در مراجع بانکی و قضائی و انتظامی و اداری مختومه تلقی گردد و در این رابطه هیچگونه اعتراضی نداشته و ندارم . صحت و سقم مراتب فوق و مسئولیت تنظیم این سند از هر حیث و هر جهت بر عهده رضایت دهنده می باشد .
متن وکالت نامه انجام امورات چک برگشتی